20 неделя беременности

Двадцатая неделя подразумевает середину беременности. Первая, достаточно непростая, половина пути пройдена, в конце которого женщину ожидает встреча с ребёнком. В двадцать недель беременности, как правило, наблюдается хорошее самочувствие. Токсикоз и другие неприятные симптомы первой половины беременности остались позади. К 20 неделе женщина ощущает первые шевеления.

Акушерский срок

Начинающая двадцатая неделя беременности это полных девятнадцать акушерских недель. Недели называются акушерскими, так как принято вести отсчёт с первого дня, который начинает последнюю менструацию. От зачатия прошло примерно 17 недель. Как правило, о задержке женщина узнала 16 недель назад. Примерно в этот же промежуток времени был сделан тест на беременность.

Календарный срок беременности составляет четыре с половиной месяца. По акушерским меркам, подходит к завершению пятый месяц. До родов остаётся ещё 4.5 месяца. Однако этот временной промежуток идёт несколько медленнее и воспринимается будущими мамами тяжелее.

Женщина находится во втором триместре беременности. Акушеры обращают внимание, что это наиболее спокойный и благоприятный триместр. Двадцатая неделя беременности является внушительным сроком, на котором наличие беременности уже видно окружающим.

Беременная женщина до 12 недель встала на учёт в женскую консультацию. В рамках обследования женщина регулярно выполняет различные исследования. Двадцатая неделя беременности не является исключением.

Ощущения и возможные симптомы

В 20 недель беременности большинство женщин продолжают вести свой привычный образ жизни. Беременная отмечает подъём сил, именно поэтому ей хочется непременно всё успеть.

В организме беременной женщины протекают достаточно сложные процессы. Эти процессы влияют на общее самочувствие женщины и обусловливают появление различных симптомов.

К 20 неделе беременности большинство беременных не ощущают тошноты, которой сопровождается токсикоз. Живот растёт достаточно быстро, однако, его размеры пока не причиняют каких-либо неудобств.

В 20 недель беременности некоторые беременные могут заметить приливы жара, которые обычно появляются в ночное время. Данные приливы вызваны гормональной перестройкой в организме, начинающейся с самого начала беременности.

Психоэмоциональное состояние

На двадцатой неделе женщина находится в ожидании второго скрининга, которое связано как с волнением, так и радостью. Некоторые беременные отмечают рассеяность и сложности с концентрацией внимания. Именно благодаря этим процессам торможения организм защищает растущий организм от различных эмоций.

Настроение беременной отличается лабильностью. Нередко возникают трудности общения в семье. Женщине важно чувствовать поддержку близких ей людей, ощущать полную безопасность. В противном случае беременная становится капризной и плаксивой.

Выделения

К 20 неделе беременности многие женщины отмечают появление обильных светлых выделений из влагалища. Такие бели называются лейкореей. Увеличение количества выделений обычно вызвано повышением защитных свойств организма с целью поддержания здоровой микрофлоры влагалища в 20 недель беременности.

В норме светлые выделения не должны сопровождаться зудом и неприятным запахом. Такие выделения в 20 недель беременности не опасны. Однако при возникновении лейкореи женщина может испытывать определённый дискомфорт. В таких случаях, можно использовать ежедневные гигиенические прокладки. Использование тампонов при беременности не разрешается.

При возникновении болезненности, творожистых выделений, зуда и жжения можно заподозрить развитие грибковой инфекции или молочницы.

Обильные выделения являются благоприятной питательной средой для различных болезнетворных микроорганизмов. Зеленоватые выделения указывают на грибковую инфекцию, белый налёт и творожистые выделения на молочницу. Выделения коричневого или розового оттенка подразумевают примесь крови.

Если беременная заметила изменение оттенка, запаха и консистенции выделений, следует обратиться к врачу. Необходимо выявить возбудителя и пройти соответствующее лечение.

Боли

К 20 неделям беременности могут появиться боли в позвоночнике и коленях, что считается вариантом нормы. Появление таких болей связано возрастающей нагрузкой на ноги из-за увеличения массы тела. Спина может болеть из-за смещения центра тяжести в 20 недель беременности.

Связки, которые поддерживают матку в зафиксированном положении, также растягиваются при её увеличении. Женщина отмечает покалывания и прострелы, напоминающие удары тока.

Нерегулярные тянущие боли не являются опасными в 20 недель беременности. Если болевые ощущения усиливаются, имеют схваткообразный характер или отдают в область прямой кишки, следует вызвать Скорую помощь.

Начиная с 20 недели беременности возможно появление болей в лонном сочленении. Эти боли вызваны размягчением костей таза вследствие влияния гормона релаксина. Данное явление необходимо для осуществления естественных родов.

Незначительное размягчение лобкового симфиза вызывает боли при ходьбе, смене положения тела в 20 недель беременности. При появлении сильных болей, нарушающих обычную физическую активность, необходимо обратиться к специалисту и исключить симфизит.

При беременности нередко отмечается дефицит кальция. Нехватка кальция проявляется появлением болей и судорог в икроножных мышцах. Судороги обычно появляются в ночное время. Из-за физиологической гипокальциемии иногда отмечаются проблемы с зубами. Необходима обязательная санация ротовой полости при беременности, что возможно также при использовании анестезии.

Головные боли для 20 недели беременности не характерны. Периодически появляющиеся головные боли не говорят о патологии. Если боли возникают постоянно, это может указывать на гипертонию. В таких случаях необходимо проконсультироваться со специалистом.

Изменения, происходящие в женском организме

К 20 неделям беременности талия практически сглаживается. Увеличивается матка и грудь, отмечается общая прибавка в весе. У некоторых женщин отмечаются скачки давления, носовые кровотечения, ухудшается зрение. Внешний облик также меняется. При интенсивном росте живота и быстром наборе массы тела к 20 неделям беременности возможно появление растяжек.

Матка

Рост матки в высоту в течение беременности составляет приблизительно 2 сантиметра в неделю. Высота стояния дна может быть различной. Обычно она варьируется в пределах от 1 до 24 сантиметров. Показатель определяется посредством сантиметровой ленты. Измеряется расстояние от точки, которая находится в центре границы лобковой кости до высоты части матки сверху. Показатель при измерении приблизительно равен количеству недель. Именно поэтому в 20 недель беременности специалист зачастую фиксирует высоту в 19-20 сантиметров.

Матка в 20 недель беременности располагается в области брюшной полости. Дно матки, то есть, её верхняя часть, находится на одном уровне с пупком. Живот растёт интенсивно. Матку по размерам в 20 недель беременности можно сравнить с большим мячом.

В течение беременности специалист замеряет длину шейки матки посредством УЗИ четыре раза. Первый осмотр происходит на сроке 20 недель беременности. В среднем длина шейки матки составляет 40.3 мм. У первородящих длина может быть до 4 мм. Допустимое значение у повторнородящих равно 40.1 мм. Укорочение шейки матки до 30 мм в 20 недель беременности считается патологическим состоянием.

При короткой шейке матки возникает угроза преждевременных родов, при которых плод в 20 недель беременности является ещё нежизнеспособным. При выявлении укорочения шейки матки женщине рекомендована госпитализация с последующим наложением швов, установкой пессария или медикаментозным лечением.

После 21 недели беременности ушивание не проводится. В 20 недель беременности будущие мамы способны самостоятельно определить тонус.

Прибавка веса

Женщине стоит помнить о необходимости контроля веса. Чрезмерное увеличение массы тела опасно из-за риска развития гестоза.

Специалистами разработаны нормы прибавки веса к 20 неделе беременности.

1. Женщинам с хрупким телосложением до 6 кг.
2. Представительницы с нормальным телосложением до 5.8 кг.
3. Будущие мамы с избыточным весом не более 3 кг.

Давление

Количество циркулирующей крови увеличивается до 40%. Нагрузка на сердечно-сосудистую систему возрастает. В результате могут появиться головокружения, возникающие из-за скачков давления.

Артериальное давление зачастую понижается к 20 неделе беременности. Необходимость перекачивания большего количество крови приводит к ускорению сердечного ритма. В частности, пульс становится чаще приблизительно на 8-15 ударов в течение минуты.

Перепады давления считаются нормальным явлением. При возникновении постоянной тошноты, головокружения и падении в обморок необходимо проконсультироваться со специалистом.

Снижение остроты зрения

Многие беременные к 20 неделе отмечают ухудшение зрения, которое обычно носит обратимый характер. Снижение остроты зрения связано с увеличением количества циркулирующей крови. Перепады давления вызывают сужение сосудов сетчатки, что приводит к временному ухудшению зрения.

Зачастую нарушение функции зрения является незаметным. Именно поэтому беременным следует быть особо внимательными.

Стрии

Растяжками или стриями называют следы растяжения на коже. Появление растяжек связано с быстрым ростом живота и груди, при котором кожные покровы не успевают за их темпами роста. Отмечаются разрывы волокон коллагена и эластина. На месте разрывов формируется соединительная ткань. Эта соединительная ткань выглядит как полосы розоватого цвета.

Ликвидировать образовавшиеся растяжки проблематично. Кроме того, они не загорают из-за отсутствия мелатонина. Именно поэтому растяжки лучше предупредить. Необходимо следить за своим весом. Вероятность появления стрий возрастает при прибавке веса свыше 20 кг. Рекомендовано пользоваться специальными кремами от растяжек.

Кровотечение из носа

Около 15 % беременных сталкиваются с появлением носового кровотечения. Это явление связано с изменением давления, повышенной сосудистой хрупкостью. Носовое кровотечение возникает внезапно.

Следует дифференцировать патологические и физиологические носовые кровотечения. Например, физиологическое носовое кровотечение появляется при сморкании, изменении положения тела. Патологические кровотечения регулярны и не имеют определённых причин. Как правило, патологический характер кровотечений указывает на гипертонию, недостаток кальция и нарушение свёртываемости крови. Женщине следует проконсультироваться у лор-врача и терапевта.

Молочные железы

Грудь к 20 неделе беременности заметно увеличивается. Соски становятся окрепшими, а их чувствительность существенно возрастает. В 20 недель беременности может выделяться молозиво.

Молозивом называют питательное вещество, содержащее минеральные соли, жиры и углеводы. Жидкость является густой и имеет желтоватый оттенок. В последнем триместре молозиво становится более жидким и прозрачным. Молоко начнёт вырабатываться чрез несколько дней после родов.

Примечательно, что молозиво появляется раньше у повторнородящих женщин. Это связано с расширением протоков. При интенсивном выделении молозива можно использовать специальные вкладыши в бюстгальтер, которые не позволяют одежде пачкаться.

За грудью на двадцатой неделе беременности следует тщательно ухаживать. Например, подбирать правильно бельё, использовать средства от растяжек.

Особенности развития плода

Специалисты утверждают, что плод уже является чувствующим и думающим существом. Растущий организм тонко взаимодействует с мамой и стремится постигать окружающий его мир.

Будущий ребёнок уже прошёл путь от яйцеклетки, оплодотворённой сперматозоидом, до эмбриона и затем до плода. 20 неделя беременности подразумевает фетальную стадию развития. То есть, организм полностью сформирован и продолжает развиваться.

Размер плода можно сравнить с папайей. Рост достигает 25 сантиметров, а вес около 350 грамм.

Внешний вид

На 20 неделе беременности формируется подкожный жир. Именно поэтому плод постепенно округляется и не выглядит таким худеньким, как на первом ультразвуковом исследовании.

Сначала округляются щёки и живот. Ручки и ножки выглядят непропорционально к телу из-за оставшейся худобы. Происходит отделение кровеносных сосудов от слоя кожи благодаря подкожному жировому слою. Именно поэтому ярко-красный окрас кожи постепенно меняется. С 20 недели беременности кожный покров становится четырёхслойным, то есть, более прочным и толстым.

Плод полностью покрывает сыровидная смазка. Эта смазка необходима в качестве защиты от воздействия амниотической жидкости. Смазка на коже может удерживаться благодаря лануго. Этим термином специалисты называют тонкие пушковые волоски, покрывающие тело плода.

Ближе к родам лануго и смазка практически исчезнут. Таким образом, кожный покров станет гладким. Смазка сохраняется только в местах повышенного трения, например, в зоне паха и складок.

На более ранних сроках беременности плод выглядит непропорционально. Ножки были короче ручек. К 20 неделе ножки заметно подрастают, а головка приобретает правильную форму.

У будущего ребёнка есть брови и ресницы, ногти на руках и ногах, собственные отпечатки пальцев. Ушки переместились из области шеи на своё положенное место. Ушные раковины принимают форму. Глаза остаются закрытыми. Веки отличаются плотностью. Скоро ребёнок будет пробовать открывать и закрывать глаза. Начинается процесс формирования рефлекса моргания.

При проведении УЗИ можно разглядеть черты лица, например, форму носа, подбородка и лба. Можно отметить сходство между ребёнком и родителями.

Органы чувств

К 20 неделе беременности плод хорошо ориентируется в окружающей его обстановке. Он может различать время суток. Примечательно, что распорядок дня мамы и ребёнка может не совпадать. Начинают работать в полную силу органы слуха. До этого плод слышал только вибрации. На данном этапе он может слышать и узнавать стук сердца мамы и её голос.

Перинатальные психологи утверждают, что с 20 недель начинается формирование отношения к миру. Именно поэтому беременной следует обратить особое внимание на психоэмоциональное состояние. Ребёнку можно читать сказки и включать детские песенки, разговаривать с ним.

Плод пока не обладает возможностью видеть, несмотря на полное формирование рецепторов органов зрения. Ребёнок может различать исключительно день и ночь через пока закрытые глазки.

Определение вкуса достигает совершенства. Рецепторы-сосочки языка образуются раньше, чем другие органы чувств. Ребёнок может дифференцировать, что ела его мама. Дети отдают предпочтение сладкому. Кислый и солёный вкус воспринимается хуже. Различение вкусов происходит благодаря заглатыванию околоплодных вод. Вкусовые оттенки связаны с конкретной потребляемой пищей.

Тактильные ощущения также развиты. Плод может воспринимать окружающий его мир на ощупь. Обоняние появится только после рождения. Это связано с тем, что плод не дышит носом.

Иммунная и нервная система

Почти в полной мере работает иммунитет начиная с 20 недель. Это значит, что плод становится более защищённым. Первые клетки иммунной системы формируются на сроке 4-5 недель. Иммуноглобулины плод получает из крови матери, так как их пропускает плацента. Количество лейкоцитов в крови плода примерно в два раза выше.

Клетки иммунитета всё ещё являются незрелыми. Тем не менее в 20 недель беременности в этом нет необходимости. Несмотря на то, что клетки не участвуют в выработке иммуноглобулина и интерферона, ещё несколько месяцев ребёнка будет защищать иммунитет матери. Однако необходимые составляющие иммунитета сформированы к 20 неделям беременности.

Нервная система продолжает своё развитие. В 20 недель также осуществляется формирование коры головного мозга и извилин, бороздок, что означает серое вещество. Развитию подлежат новые клетки нервной системы. Нейроны в большом количестве образуются вокруг мозговых желудочков, во внутренней части коры височных областей, которые располагаются в полушариях. Данный процесс занимает также период после рождения.

Примечательно, что молодые нейроны можно обнаружить даже у взрослых людей. Данный механизм необходим с точки зрения компенсации нарушенных или же утраченных функций.

Эти новые нейроны проникают в кору и другие глубокие слои головного мозга. Этот процесс будет интенсивно протекать до 29 недели.

Развитие нервной системы отражается на поведении плода. Рефлексы продолжают гармонично развиваться. Плод может глотать, сосать, отталкиваться ножками от маточных стенок.

О развитии психики плода современной науке известно мало. В то время как одни учёные утверждают, что плод уже видит сны, другие с этим мнением полностью несогласны.

Примечательно, что большинство детей сосут правый палец. В 99% случаев такие дети станут правшами. При воздействии на живот матери громких звуков, у плода активизируются именно височные доли, которые после рождения обрабатывают речевую информацию.

Костная ткань и внутренние органы

Рост костей на двадцатой неделе является достаточно интенсивным процессом. Для работы сердца необходимы также магний и железо. При дефиците кальция минерал забирается из костной ткани матери. Это приводит к ломкости костей, заболеваниям опорно-двигательного аппарата, кроветворения. У женщины начинают портиться зубы.

Сердце в 20 недель является четырёхкамерным. Однако сердце ребёнка стучит чаще материнского. ЧСС в норме варьируется от 150 и до 170 ударов. Продуцирование мочи осуществляется почками. Выведению мочи способствует уретра.

Кишечник постепенно накапливает меконий, означающий первородный кал. Работает щитовидная и поджелудочная железа. Внутренние органы можно визуализировать посредством УЗИ.

Половые признаки сформированы полностью. На УЗИ можно определить пол ребёнка. У детей мужского пола яички постепенно начинают продвигаться в малый таз и мошонку. Этот процесс будет длиться до окончания беременности.

Половые признаки девочек включают яичники, которые уже заняли своё место. Яичники содержат около пяти миллионов незрелых яйцеклеток. Со временем количество яйцеклеток будет увеличиваться.

У мальчиков половые гормоны синтезируются. Девочки имеют гормональный фон, похожий на материнский. Гормоны девочек вырабатываются позже, так как пока они обеспечены за счёт матери.

Шевеления

К 20 неделям беременности практически все беременные женщины отмечают шевеления плода. Характер шевелений отличается индивидуальностью. Он зависит от того, какая у женщины беременность по счёту. При второй и третьей беременности маточные стенки растягиваются быстрее. Именно поэтому первые шевеления отмечаются раньше. При ожидании первенца первые шевеления ощущаются позже. При многоплодной беременности двигательная активность фиксируется женщиной достаточно рано.

На характер шевелений также влияют особенности прикрепления плаценты. В случае расположения плаценты по задней маточной стенке шевеления отмечаются раньше. При расположении плаценты по передней стенке чувствительность может снижаться.

Женщины, ведущие активный образ жизни, могут почувствовать шевеления позже. Это связано с тем, что такие беременные на сосредотачиваются на своих ощущениях по причине дефицита времени.

Интенсивность шевелений варьируется в разное время суток. Большинство женщин замечает, что дети наиболее активны в вечернее и ночное время. Данный факт не говорит о непосредственной активности детей именно в это время суток. Шевеления лучше ощущаются, когда женщина находится в расслабленном состоянии.

Обследование

С 20 недели беременности женщина посещает врача дважды в месяц. Скрининг рекомендован с 18 до 21 недели.

Обследование включает:

• УЗИ,
• кровь на биохимию,
• анализ крови и мочи, в том числе для обнаружения сахара и белка.

Так называемый тройной тест позволяет определить уровень ХГЧ, свободного эстриола, альфа-фетопротеина. Обследование проводится с целью выявления группы женщин с риском хромосомных аномалий, развития гестоза. Благодаря развитию внутренних органов многие патологии можно визуализировать посредством УЗИ.

УЗИ

При ультразвуковой диагностике оценивают не только параметры плода, но и развитие внутренних органов. Это необходимо для выявления различных патологий и пороков развития. Срок беременности больше не определяется посредством КТР. Специалист учитывает установленные параметры в норме.

На 19-20 неделе фетометрические нормы в миллиметрах следующие:

• БПР: 44-47,
• ЛЗР: 58-62,
• ОГ: 158-170,
• ОЖ: 134-144,
• ДБК: 30-33,
• ДКГ: 27-30,
• ДПК: 27-30,
• ДКП: 23-26.

Предлежание плода на сроке 20 недель является несущественным параметром. Этот показатель важен на последних неделях беременности.

Возможные риски и рекомендации

20 недель беременности считается благоприятным сроком. Акушеры подчёркивают, что угроза выкидыша уже незначительна и самопроизвольное прерывание беременности нехарактерно. Тем не менее существует вероятность развития других осложнений.

В частности, во второй половине беременности может развиться гестоз. К признакам гестоза относят отёки. В свою очередь, отёки бывают как внешними, так и внутренними. Женщина может заметить внешние отёки по тесной одежде и обуви.

Внутренние отёки можно заподозрить при регулярном взвешивании. При наличии отёков наблюдается значительная прибавка в весе. Женщина также выполняет анализы, позволяющие исключить гестоз.

Физиологическое снижение иммунитета в 20 недель беременности может стать причиной возникновения ОРВИ и различных воспалительных процессов. Инфекции опасны нарушением маточно-плацентарного кровотока из-за повышенной температуры. Необходимо обязательно посетить врача и следовать его указаниям. Не нужно игнорировать приём медикаментозных препаратов, если врач счёл это уместным.

Матка начинает сдавливать внутренние органы. Нередко возникают расстройства, связанные с функционированием желудочно-кишечного тракта. Женщина может испытывать изжогу. Иногда начинаются поносы или запоры. В свою очередь, запоры могут стать причиной развития геморроя.

Иногда на фоне снижения иммунитета обостряются хронические заболевания. При выявлении маловодия или многоводия необходимо динамическое наблюдение.

Опасность представляет недостаток кальция в организме. У 20% беременных обнаруживается анемия, которую также необходимо своевременно устранять. Низкий уровень гемоглобина в 20 недель беременности может привести к гипоксии плода.

Общие рекомендации в 20 недель беременности включают потребление качественной еды, достаточное по времени пребывание на свежем воздухе. Физическую активность и длительные пешие прогулки следует ограничить.

Специалисты рекомендуют приобрести специальную подушку для беременных с целью нормализации сна и комфортного отдыха. С целью профилактики растяжек и болей в спине в 20 недель беременности необходимо использовать дородовый бандаж. Чтобы избежать дискомфорта, желательно научиться правильно вставать с дивана или постели:

• поворот на бок,
• опускание ног,
• принятие позы сидя,
• подъём с постели.

Правильный подъём позволит избежать обмороков, носовых кровотечений и головокружений.

При отсутствии противопоказаний в 20 недель беременности интимная жизнь не запрещается. Однако нужно избегать давления на живот и поз, отличающихся глубоким проникновением.

Важно наладить правильное питание, которое должно включать богатые витаминами и минералами продукты. Блюда лучше тушить, запекать, варить на пару. Жирные, солёные блюда и копчёные продукты, кондитерские изделия, газированные напитки исключаются. Беременной следует питаться часто, но понемногу.

При возникновении патологических симптомов в 20 недель беременности следует немедленно обратиться к врачу.