Опущение тела матки это анатомическое нарушение, при котором детородный орган смещается вниз в область влагалища. Патология имеет особенность прогрессирования, в связи с чем не лечение этого заболевания приводит к полному выпадению матки из половой щели. В медицине такое состояние носит название пролапс органов малого таза.
Одновременно с маткой смещению подвергаются и некоторые другие органы: влагалище, цервикальный канал, прямая кишка и мочевой пузырь. В результате сильного опущения может быть затронута даже область яичников, что грозит появлением тяжелых осложнений. Опущение матки чаще всего диагностируется у женщин в период менопаузы (почти 50%), но не застрахованы от развития болезни и женщины более молодого детородного возраста.
Содержание
Причины патологии
Основной причиной пролапса становится утрата эластичности мышечных тканей и связок, удерживающих матку в ее анатомически верном положении.
Факторов, в результате которых связочный аппарат подвергается повреждению и растяжению много.
- Возраст. Именно женщины в возрасте старше 50 лет чаще других обращаются к специалисту с такой проблемой. Причиной этого становятся климаксные изменения в организме женщины и приостановка выработки эстрогена (женского полового гормона). Кроме того, начавшись еще в довольно молодом возрасте, опущение стремительно прогрессирует в период менопаузы, проявляя себя множеством различных симптомов.
- Травмы и переломы. Перелом костей малого таза нередко становится причиной повреждения связочного аппарата и мышечных тканей. В результате этого они теряют свою упругость и матка, под тяжестью собственного веса, начинает постепенно провисать. Травмы при проведении различных гинекологических операций также нередко становятся причинами развития опущения. Даже неверно наложенные швы могут стать причиной утери эластичности мышечных тканей и вызвать пролапс.
- Множественные или тяжелые роды. Женщина, прошедшая через двое и больше естественных родов склонна к появлению опущения матки намного больше, чем нерожавшая. Родовой процесс, прошедший с какими-либо осложнениями, также может спровоцировать начало заболевания. К отягощающим факторам во время родов можно отнести:
- множественные разрывы промежности,
- выход крупного плода,
- длительные потуги, приводящие к отечности тканей,
- применение медицинских щипцов.
- Осложнения во время беременности. Повышенное количество околоплодных вод, не осуществляемые своевременно роды, беременность двойней или тройней, возраст пациентки старше 35 лет все это оказывает дополнительную нагрузку на связки и мышечную ткань малого таза и может вызывать опущение.
- Ожирение или резкая потеря большого количества веса. Чрезмерное количество жировых отложений в организме у женщин оказывает повышенную нагрузку на область малого таза. Вследствие такого давления, связки, удерживающие матку, растягиваются и детородный орган постепенно опускается в зону влагалища. При потере веса уже растянутые мышцы, не обладая достаточной эластичностью, провисают и не оказывают достаточной поддержки органам малого таза.
Причинами, по которым возможно опущение также являются:
- инфекционные и воспалительные процессы половых органов,
- наличие опухолевых разрастаний,
- заболевания, сопровождающиеся постоянным кашлем,
- регулярные запоры,
- наследственная предрасположенность,
- врожденные аномалии строения связочного аппарата и внутренних половых органов,
- неврологические болезни, нарушающие иннервацию мочеполовой системы,
- чрезмерная физическая нагрузка.
Виды
Для того чтобы более точно диагностировать опущение, патологию делят на несколько основных стадий:
- 1 стадия тело матки и ее шейка смещены в верхнюю часть влагалища,
- 2 стадия матка находится у входа во влагалище, но не выходит за ее пределы,
- 3 стадия, неполное выпадение цервикальный канал и тело матки частично выходят наружу, особенно явно это выявляется в моменты напряжения или при кашле,
- 4 стадия, полное выпадение из половой щели тело матки и цервикальный канал, выходят полностью.
Как определяется
Обратиться к врачу следует сразу при обнаружении тревожных симптомов. Длительное промедление с лечением может развить небольшое опущение в полное выпадение матки, при котором потребуется ее удаление.
На начальном этапе симптомы заболевания могут быть не явными, но их совокупность должна насторожить женщину.
Признаки 1 и 2 стадии опущения:
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
- болевые ощущения тянущего характера в нижней части живота, крестце и пояснице,
- небольшие кровяные выделения, не связанные с менструацией, также повышается количество слизистых выделений,
- чувство тяжести внизу живота,
- дискомфорт или боль при половом акте,
- меняется характер менструации она становится слишком обильной или скудной,
- учащаются запоры,
- при второй стадии недуга появляется ощущение инородного тела во влагалище,
- дискомфорт во время сидения и при длительной ходьбе,
- появляются проблемы с мочеиспусканием (частые позывы, недержание мочи, цистит).
Уже сейчас женщина может самостоятельно определить, что матка опустилась во внутреннюю часть влагалища, ощупав внутреннюю область пальцем. Никаких болезненных ощущений у нее при этом отмечаться не должно.
Прогрессирование такой патологии, как опущение матки, способствует присоединению все новых симптомов и ухудшению общего состояния женщины. Вследствие смещения мочевого пузыря, дизурические расстройства могут усиливаться, возможно присоединение инфекционных и воспалительных процессов мочеполовой системы, например, пиелонефрита, уретрита и цистита. Диагностика, при опущении, может выявить также проблемы в работе кишечника, из-за выпячивания прямой кишки.
Диагностика
Выявление патологии всегда начинается на осмотре в гинекологическом кресле. Для дальнейшей диагностики и установления стадии опущения, специалист выполняет прямокишечное и влагалищное исследования. Такой анализ позволяет установить насколько прогрессировало опущение, а также степень смещения стенок влагалища. В обязательном порядке, женщинам с такой патологией назначается кольпоскопия.
Дополнительно может назначаться ряд следующих обследований:
- выскабливание полости матки диагностического характера,
- УЗИ органов малого таза,
- гистеросальпингоскопия,
- бак посев мочи,
- мазок, для определения микрофлоры влагалища,
- влагалищный мазок на наличие атипичных клеток,
- экскреторная урография,
- компьютерная томография малого таза,
- бактериологическое исследование урины для исключения воспалительных процессов.
Если патология была вызвана опухолевыми разрастаниями, пациентке необходимо пройти анализ на биопсию, чтобы определить характер данной опухоли.
Помимо этого, пациенткам, у которых диагностировано опущение матки, следует проконсультироваться и пройти осмотр у таких специалистов, как уролог и проктолог. Осмотр этих врачей позволит исключить или обнаружить заболевания мочеполовой системы (цистоцеле) и прямой кишки (ректоцеле).
Лечение
Сразу хочется отметить, что опущение в тяжелой стадии и выпадение невозможно устранить без хирургического вмешательства. К полному удалению матки, тем не менее большинство специалистов стараются обращаться только в крайнем случае. В основном операции, для того чтобы устранить опущение, основаны на укреплении и укорочение связочного аппарата, а также на фиксации самой матки.
В последнее время все чаще проводятся операции с применением аллопластических материалов, представляющие собой специальную синтетическую сетку, к которой производится крепление. Риск возникновения рецидивов после проведения этого метода намного ниже, чем после простого укрепления связок.
Как правило, все операции, назначаемые с целью устранения опущения, проводятся совместно с пластикой влагалищных стенок. Процедуры обычно проводятся при помощи влагалищного доступа, но иногда возможно вмешательство через разрез на передней стенке брюшины.
Полная резекция матки проводится только в случаях развития тяжелых осложнений, в силу преклонного возраста пациентки или при крайних стадиях выпадений, когда никакое другое лечение заведомо не принесет должного результата.
Консервативные методы лечения возможны при начальных стадиях опущения или в качестве профилактики патологии.
Послеоперационная реабилитация, как правило, не занимает много времени и уже в течение нескольких недель женщина полностью восстанавливается и возвращается к нормальному образу жизни. Для исключения появления каких-либо осложнений в период восстановления, пациенткам следует строго придерживаться всех назначений и рекомендаций специалиста.