Во время беременности отмечаются многочисленные изменения работы женского организма. С увеличением срока растет живот, молочные железы, увеличивается общая масса тела.
Особое значение в гестационном периоде играют параметры плода и его вес. Выявление отклонений требует дообследования для исключения развития патологических состояний.
Содержание
Матка во время беременности
Матка представляет собой главный орган репродуктивной системы женщины плодовместилище, который претерпевает наибольшие изменения при беременности.
Матка увеличивается весь период гестации. Начало процесса затрагивает первый триместр и продолжается до родоразрешения женщины.
Первые изменения происходят до момента имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Изменяется внутренняя слизистая оболочка эндометрий. Эндометрий разрастается, утолщается, создает благоприятные условия для имплантации.
Дополнительно при зачатии изменения затрагивают мышечные структуры, которые становятся эластичными и способными к большому растяжению.
Рост матки при беременности составляет 500 раз по сравнению с изначальным состоянием. По размеру увеличения выставляется срок гестации и дата предполагаемых родов.
При нормальном течении беременности, не осложненном патологическими состояниями, мышечный аппарат находится в расслабленном состоянии. Это позволяет сохранить и пролонгировать гестацию.
Среди возможных патологических состояний репродуктивных органов, осложняющих течение беременности, выделяют основные.
- ИЦН, или истмико-цервикальная недостаточность. Является наиболее частой патологией у беременных. В основе патологического процесса находится несостоятельность шейки.
- Эндоцервицит или эндометрит. При отсутствии адекватного лечения может стать причиной невынашивания. В основе лежит воспалительный процесс различной этиологии, который определяется в шейке матки или ее полости.
- Миома. Представляет собой доброкачественное новообразование в виде миоматозных узлов. В зависимости от расположения узлов может приводить к невынашиванию.
- Гипертонус. Возникает при повышении тонуса маточных мышц при норме расслабления.
При гипертонусе возможны осложнения, которые проявляются в виде:
- угрожающего самопроизвольного выкидыша,
- угрожающих преждевременных родов,
- гипоксии плода,
- ЗВУРа, или задержки внутриутробного развития плода.
Таблица величины по неделям
В первом триместре гестации наблюдается наибольший прирост размера матки. Со второго третьего триместров отмечается увеличение ВДМ и окружности живота.
Зависимость ВДМ от срока гестации представлена в таблице.
Высота дна и особенности расположения в разные сроки
Высота стояния дна матки или ВДМ представляет собой расстояние между верхним краем симфиза и самой выдающейся точкой органа.
К 5-ой неделе гестации изменяется форма органа: из грушевидной она становится круглой. Отмечается увеличение ее размеров по сравнению с нормой.
На 8-ой размер соответствует женской руке, сжатой в кулак, и составляет в среднем 7 9 см.
На 12-ой орган увеличивается в размерах до 11 13 см и представляет собой кулак мужской руки. Орган определяется на уровне лобка.
После выхождения матки за пределы лобковой кости или после 12-ой недели, измеряется ВДМ сантиметровой линейкой. Ее высота оценивается от лобка вверх до вершины, которая прощупывается через переднюю брюшную стенку.
Дно на 16-ой неделе находится на 3 см выше лонного сочленения. При этом пальпаторно репродуктивный орган определяется по средней линии между пупком и лобковой костью.
При измерении ВДМ на 20-ой определяется на 2 см ниже пупка.
В 24 дно матки находится на 20 см выше от лобка. При этом пальпаторно орган определяется на уровне пупка.
Прирост к 28-ой неделе составляет в среднем 4 см, а дно органа определяется на 24 см выше лобковой кости или на 2 3 см выше пупка.
В 32 дно располагается на 30 см от лобка, что соответствует средней линии между пупком и грудиной.
На 36-ой дно расположено на уровне грудины на расстоянии 34 36 см от лобковой кости.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
На 40-ой происходит опущение дна матки, что является сигналом готовности к родоразрешению. При этом дно органа можно пропальпировать на 30 см выше лобка, как на 32-ой неделе гестации.
Для правильного определения срока беременности используются показатели:
- высота стояния дна матки,
- окружность живота,
- УЗИ плода,
- дата первого дня последней менструации,
- размеры головки ребенка.
Только совокупность параметров позволяет установить гестационный срок и дату предполагаемого родоразрешения.
Опущение и подъём
ВДМ изменяется в зависимости от срока беременности. Ее опущение и может происходить в результате:
- опускания головки на тазовое дно при доношенной гестации в норме,
- опускания головки при угрожающих преждевременных родах.
Подъем головки может происходить при ликвидации предпосылок для развития преждевременных родов или при росте ребенка и увеличении срока гестации.
Окружность живота
Окружность живота начинает измеряться со второго триместра с 20-ой недели при помощи сантиметровой ленты.
Данный показатель необходим для комплексной оценки размера ребенка и уточнения срока гестации по результатам наружного акушерского исследования.
Начало роста и локализация
Начало увеличения окружности живота отмечается после выхода матки за пределы лобковой кости. При этом окружность увеличивается со сроком беременности.
Измерение производится спереди на уровне пупка, сзади по линии середины поясничной области.
Объём по неделям
Окружность живота к 32-ой неделе составляет в среднем 80 85 см, а к 40-ой показатель варьирует от 90 до 100 см.
Данные для среднестатистической женщины весом до 70 кг, обладающей нормальным телосложением, приведены в таблице 2.
Нормальными отклонениями от нормы считаются показатели в пределах +/- 1 4 см, что зависит от веса и роста ребенка.
Если женщина имеет ожирение или недостаток массы тела, нормальные показатели для объема определяются индивидуально.
Внешний вид
Округление живота начинается с 16-ой недели беременности, а значительное визуальное его увеличение отмечается с 20 22-ой. Увеличение размера матки связано с активным ростом ребенка и повышением количества околоплодных вод.
При определении матки на уровне пупка живот женщины может приобрести любую форму, что зависит от расположения ребенка и его предлежания, а также веса, роста и размеров таза женщины.
Если плод находится в правильном положении головкой вниз, живот приобретает овоидную форму. При расположении ребенка поперечно живот имеет уплощенную и широкую форму.
Размер и вес плода
Главными критериями нормального внутриутробного развития ребенка являются его вес и рост.
До 12 14-ой недель беременности все дети имеют одинаковые средние показатели роста и веса, что позволяет проводить первый УЗИ-скрининг. При этом определяется риск по развитию синдрома Дауна и устанавливается срок гестации с указанием даты предполагаемых родов. С 14-ой недели плод начинает изменяться в весе и росте индивидуально, что зависит от наследственности и телосложения родителей.
Существуют критерии оценки роста и веса плода, основанные на ультразвуковом исследовании. На основании оценки размеров ребенка и его веса можно судить о развитии плода, гипоксии или наличии других патологических состояний.
При доношенной беременности предполагаемая масса плода определяется по формуле: ВДМ х окружность живота. Исследование неточное, колебания могут составлять +/- 500 г. Применяется в комплексном исследовании.
Таблица параметров по неделям беременности
Прирост роста и веса ребенка представлены в таблице 3.
Соотнесение размеров с фруктами
Соотнесение размеров ребенка с фруктами позволяет родителям представить визуально плод.
