Воспалительный процесс внутри матки не такая уж редкость. Женская половая система весьма уязвима для самых разнообразных заболеваний, ведь возложенная на нее природой функция продолжения рода требует определенного вмешательства в эту область и соблюдения абсолютного баланса половых гормонов. Любые инфекционные процессы в малом тазу, оперативные вмешательства, роды и нарушения количества выработки хотя бы одного из женских гормонов в организме, может привести к воспалению в полости матки.
Содержание
Что такое метроэндометрит
Матка полый орган, который состоит из нескольких слоев тканей:
- периметрий верхняя оболочка, которая соединяется с оболочкой мочевого пузыря и брюшины,
- миометрий самый толстый, мышечный слой ткани, состоящий из трех слоев: наружного, среднего и внутреннего,
- эндометрий самый тонкий, слизистый слой.
Воспаление тканей миометрия и эндометрия называется метроэндометритом.
Существуют две формы (стадии) заболевания:
- острый метроэндометрит,
- хронический метроэндометрит.
Острый метроэндометрит начинается всегда внезапно. Характерно повышение температуры до 38-39 градусов по Цельсию, общее плохое самочувствие, сонливость, слабость, потеря аппетита признаки интоксикации и острая или тянущая боль в области нижней трети живота.
Выделения из влагалища при острой форме метроэндометрита могут приобретать розовый цвет (сукровица) или становиться гнойными. Все эти симптомы повод немедленно обратиться к врачу и начать лечение, так как распространение воспаления на другие слои ткани матки и за ее пределы может вызвать тотальный пиометр, перитонит, абсцесс и закупорку вен малого таза. Такие осложнения несут угрозу не только детородной функции женщины, но и ее жизни в целом.
В послеродовом периоде нужно внимательно следить за выделениями из половых путей (лохиями). В норме они должны постепенно уменьшаться и полностью пропасть уже через несколько недель. Усиление выделений признак развития метроэндометрита.
Хронический метроэндометрит может развиться как по причине того, что лечение не было проведено правильно или до конца, так и из-за наличия причины возникновения болезни внутри матки остатков ткани и швов после хирургического вмешательства или родов, внутриматочной спирали и др.
Хроническое течение болезни чаще всего проходит в скрытой форме. Периоды обострения могут чередоваться с полным затиханием проявлений всех признаков воспалительного процесса. Это вызывает сильные изменения внутренних стенок матки: количество рецепторов, которые должны реагировать на половые гормоны уменьшается, происходят склеротические изменения в сосудах таза, образуются кисты и спайки.
Хронический метроэндометрит одна из самых распространенных причин бесплодия и хронического невынашивания беременности. Воспаленный эндометрий не дает зиготе правильно прикрепиться к стенкам матки, поэтому беременность либо вовсе не наступает, либо происходит ее прерывание на ранних сроках.
Причины
Матка женщины имеет несколько барьеров естественной защиты от инфекций.
- Кислая среда влагалища купирует большую часть патогенных микроорганизмов сразу же при попадании внутрь.
- Цервикальная жидкость (слизистый секрет шейки) второй уровень защиты от бактерий. В ее состав входят иммуноглобулины, природные защитные антитела, которые не позволяют выжившим микроорганизмам попасть в матку.
- Слизистая самой матки убивает и выводит бактерии, которые смогли пройти все предыдущие барьеры.
Таким образом, полость матки здоровой женщины является неприступной крепостью, в которую попасть патогенным микроорганизмам очень сложно. Можно выделить две основные причины развития заболеваний:
- снижение механизма естественной защиты организма,
- проведение механического повреждения стенок матки,
- попадание инородных тел в полость органа (остатки швов, плодного яйца, плаценты).
Основные факторы развития метроэндометрита:
- хирургическая операция в области малого таза,
- естественные роды или кесарево сечение (слабая родовая деятельность, остатки плацентарной ткани, длительный безводный период, послеродовое кровотечение),
- аборт, чистка после замершей беременности или выкидыша (неполное удаление плодного яйца),
- установка внутриматочной спирали и несвоевременное ее извлечение,
- наличие заболеваний, передающихся половым путем (микоплазмы, хламидии, гонорея и другие),
- маточные кровотечения,
- кольпит или эндоцервицит,
- венозный застой в малом тазу,
- частые спринцевания,
- травмы и ушибы в области малого таза,
- носительство микобактерии туберкулеза,
- наличие в организме кишечной или дифтерийной палочки,
- стрептококковая инфекция,
- золотистый стафилококк.
При общем ослаблении иммунной защиты или в результате хирургических манипуляций, инфекция попадает в полость матки и начинается ее распространение в слоях эндометрия и миометрия.
Крайне важно при первых симптомах метроэндометрита начать лечение и провести его до конца. Недолеченное заболевание всегда переходит в хроническую форму. Контроль излеченности обычно проводят через несколько месяцев после окончания терапии.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Крайне редко встречается нисходящее распространение инфекции заражение через фаллопиевы трубы, воспаление аппендицита, попадание инфекции через кровь (гематогенный путь) во время гнойного воспаления ЛОР-органов.
Симптомы
Острый метроэндометрит проявляется уже на третий день после инфицирования. Характерные симптомы:
- высокая температура (38-39 градусов),
- озноб,
- тахикардия,
- плохое самочувствие, слабость,
- боль в спине (в области крестца) и нижней части живота,
- увеличение матки, заметное при пальпации,
- мутные белые, серозные или гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом.
Острый период болезни, без соответствующего лечения, обычно длится 5-10 дней, затем симптомы затихают и болезнь переходит в скрытую (хроническую) форму.
Хронический метроэндометрит может возникать как следствие не долеченного острого воспаления или как самостоятельное заболевание. Клиническая картина хронического метроэндометрита будет размыта и заподозрить его без должного обследования не всегда просто. Признаки:
- увеличение выделений из влагалища (иногда возможно выделение гноя или слизи серого цвета, примеси крови),
- тянущие боли в области крестца и над лобком,
- увеличение матки и болезненность при пальпации,
- нарушения менструального цикла (сбои, длительное отсутствие критических дней, длительные кровотечения, кровотечения между менструациями),
- бесплодие, выкидыши.
Хронический метроэндометрит часто сопровождают такие заболевания, как: кисты, синехии (спайки), сальпингоофорит (воспаления яичников и маточных труб), синдром хронической тазовой боли.
Лечение
Лечение метроэндометрита нужно начать как можно раньше. Для начала врач проведет обследование, которое включает осмотр на кресле, взятие мазков на влагалищную флору и инфекционные заболевания, клинический анализ крови, гистологический анализ соскоба из полости матки и ультразвуковое обследование.
Во время течения острой фазы болезни рекомендован постельный режим и лечение в стационаре.
Уже при подозрении на метроэндометрит, еще до получения результатов полного обследования, назначают лечение антибиотики широкого спектра действия (ампициллин, цефалоспорин и метронидазол). После получения результатов анализов проводят коррекцию схемы лечения.
Дополнительно назначают спазмолитики, обезболивающие, десенсибилизирующие, утеротонические средства, а также комплекс витаминов и иммуномодуляторы. Капельное орошение полости матки растворами антибиотиков и антисептиков (внутриматочный лаваж) способно существенно упростить лечение и ускорить выздоровление.
Прикладывание холодных компрессов на живот может существенно снизить болезненные ощущения в животе.
При хроническом метроэндометрите применяют способ введения антимикробных препаратов прямо в слизистый слой матки, спринцевания лечебными растворами, физиотерапию (лечение при помощи лазера, УВЧ, электрофорез, лечебные ванные), комбинированные оральные контрацептивы для коррекции работы яичников.
Хирургическое лечение метроэндометрита (выскабливание) необходимо при остатках в матке частей плаценты или плодного яйца.
Метроэндометрит это то заболевание, которое проще предупредить, чем лечить. Своевременное лечение любых воспалений в области малого таза, регулярные обследования у гинеколога (не реже одного раза в год), здоровый образ жизни, забота о своем иммунитете, соблюдение правил личной гигиены, контролируемая и защищенная половая жизнь с постоянным партнером, стремление избежать хирургического прерывания беременности (абортов) все это сводит вероятность развития воспалений полости матки к минимуму.
Помните, что женская репродуктивная система очень сложный и уязвимый механизм, от здоровья которого зависит возможность продолжения рода и качество жизни.