Миома матки считается одним из самых часто встречаемых и диагностируемых заболеваний у женщин преимущественно репродуктивного возраста. Данная патология имеет доброкачественный характер, достаточно редко перерождаясь в рак. Однако если болезнь своевременно не лечить, можно столкнуться с серьёзными последствиями.
При миоме матки в маточном миометрии формируется и развивается образование, которое носит гормонозависимый характер. По-другому данный патологический процесс называется фибромиомой, фибромой или лейомиомой. Заболевание зачастую обнаруживается у представительниц детородного возраста.
Патология может быть представлена как узловой, так и диффузной формой. Узлы миомы матки проходят три этапа в своём развитии:
- формирование зоны активного роста из гладкомышечных элементов сосудистых стенок спиральных артерий матки, отличающихся повышенной проницаемостью,
- появление узелка малого объёма,
- узел, характеризующийся величиной, достаточной для его определения макроскопически.
Миома матки может иметь разную величину. Выделяют лейомиомы следующих размеров:
- малые,
- средние,
- большие,
- гигантские.
Миома больших размеров обычно определяется, если заболевание своевременно не лечить.
Миома матки может быть как единичной, так и многоузловой. Врачи отмечают, что гораздо сложнее лечить недуг, если определяется многоузловая миома матки больших размеров.
Большая миома, как и образование малых или средних размеров, может локализоваться в теле матки, а также в её шеечной части. Согласно статистическим данным, врачам приходиться лечить новообразования разных объёмов, локализованных в маточном теле.
Фибромиома любой величины может располагаться:
- на ножке,
- на широком основании.
Миома матки характеризуется несколькими разновидностями, выделяемыми в зависимости от её локализации:
- забрюшинная,
- интралигаментарная,
- субсерозная,
- субмукозная,
- интрамуральная.
Субмукозная или подслизистая миома отличается довольно быстрым ростом. В связи с чем такую опухоль нередко диагностируют при больших объёмах. Интрамуральная миома является самым часто встречающимся видом новообразований. Интрамуральные миомы матки больших размеров прогрессируют внутри стенки органа при невыраженных симптомах.
В процессе обследования врач зачастую обнаруживает несколько образований разных объёмов и видов, что затрудняет лечение. Многоузловую миому зачастую необходимо оперировать.
Содержание
Причины развития миомы матки больших объёмов
Объём образования связан с этапом прогрессирования заболевания. Большая и гигантская величина узла свидетельствует о запущенности патологии и отсутствии своевременной диагностики, а также последующего лечения.
Известно, что миома матки является гормонозависимой болезнью, которую надо своевременно лечить. К образованию узлов как малых, так и гигантских объёмов приводит, нарушение продукции половых гормонов. Для миомы характерен избыток эстрогенов. Зачастую заболевание сопровождает фиброзно-кистозная мастопатия. Особенно необходимо лечение, если опухолей несколько и речь идёт о многоузловой форме.
Специалистами выделены факторы, способствующие росту новообразований до больших и гигантских объёмов:
- раннее начало месячных,
- поздние роды,
- нерегулярная половая жизнь, что провоцирует венозный застой,
- несколько операций на половых органах,
- эндокринные расстройства,
- воспалительные болезни в репродуктивной сфере,
- гиподинамия, приводящая к избыточному весу,
- гипертония у сравнительно молодых женщин.
Причины, объясняющие рост опухоли до большой величины, изучены недостаточно. В современной гинекологии существует несколько теорий, раскрывающих этиологию и патогенез заболевания.
В частности, в качестве причин формирования многоузловой миомы матки рассматриваются внутриутробные особенности развития миометрия и наличие нескольких операций в анамнезе.
Симптомы миомы матки большой величины
Если многоузловое образование имеет малый объём, как правило, симптомы патологии отсутствуют. Это связано с отсутствием компрессии на окружающие ткани. При достижении узлом большой или гигантской величины, появляются характерные симптомы.
Маленьким считается узел, размером до двух с половиной сантиметров. Объём среднего новообразования составляет около шести сантиметров. Большая и гигантская опухоль имеет величину свыше шестидесяти миллиметров.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Размер миомы матки измеряется в неделях. При новообразовании большого размера миома имеет объём от 12 недель. Такие опухоли нарушают функционирование соседних органов, что проявляется характерными симптомами.
Симптомы при наличии одного или нескольких больших образований включают:
- обильные и длительные кровянистые выделения в период месячных,
- интенсивные боли в нижней части живота, которых могут отдавать в поясницу,
- спонтанные кровотечения,
- анемию,
- бесплодие,
- невынашивание беременности,
- постоянные позывы к мочеиспусканию,
- хронические запоры,
- увеличенный объём живота.
Узел больших размеров может осложниться перекрутом его ножки. Если данное опасное осложнение своевременно не лечить при помощи операции, существует риск развития некроза и гнойного процесса.
Среди симптомов перекрута ножки и некроза образования оперирующие врачи называют сильные боли, тошноту, рвоту и подъём температуры.
Диагностика и лечение при миоме больших и гигантских размеров
Вследствие длительного отсутствия симптомов, болезнь зачастую выявляется, когда миома отличается существенным объёмом. В таких случаях её необходимо лечить хирургическим путём.
Диагностика миомы матки имеет существенное значение. Своевременное выявление и лечение многоузловой миомы позволяет не оперировать, а использовать консервативные способы.
Обследование при миоме матки, в том числе, больших размеров, включает:
- гинекологический осмотр пальпаторным методом,
- УЗИ органов малого таза с допплерографией,
- гистероскопию,
- лапароскопию.
В некоторых случаях надо провести лабораторное исследование на определение уровня половых гормонов. Перед тем как оперировать миому или лечить её щадящими методами, иногда необходимо проведение диагностического выскабливания.
Многие женщины интересуются, как лечить миому матки больших размеров. Лечить болезнь необходимо вне зависимости от того, какой лейомиома имеет размер. При лечении многоузловой миомы матки врачи могут использовать три основных тактики:
- выжидательная или наблюдательная,
- консервативная или медикаментозная,
- хирургическая.
Выжидательная тактика означает, что фибромиому можно временно не лечить из-за отсутствия симптомов и признаков прогрессирования. Однако не все врачи считают целесообразным использовать такой способ. Это связано с тем, что если многоузловую лейомиому своевременно не лечить, она может достигнуть больших размеров. В таком случае вместо консервативного лечения опухоль придётся оперировать.
Лечить недуг консервативно можно при помощи средств гормонального и противовоспалительного действия. Данное лечение необходимо использовать в составе комплексной терапии, перед тем как оперировать новообразование. Медикаментозное лечение помогает сократить размеры лейомиомы матки и устранить её симптомы.
Вследствие того, что гормональное лечение обладает несколькими побочными действиями, гинекологи советуют оперировать фиброму матки.
Лечить заболевание матки необходимо, используя следующие виды операций:
- органосохраняющие,
- радикальные.
В современной гинекологии доктора стараются использовать щадящие операции, которые позволяют удалить большие и гигантские лейомиомы, не затронув здоровые ткани.
Лечить патологию матки можно при помощи нескольких щадящих операций и методик.
- Миомэктомии. Оперировать такой техникой можно даже гигантские образования. В процессе миомэктомии гинекологи могут использовать технику как лапароскопического, так и лапаротомического доступа.
- Эмболизации маточных артерий. При помощи данной методики можно лечить даже не рожавших женщин. Во время малоинвазивной процедуры происходит закупорка артерий, питающих фиброму.
При онкологической настороженности и опущении половых органов необходимо лечить недуг радикальными операциями:
- экстирпацией,
- гистерэктомией.
Проведение органосохраняющих операций, в частности, у молодых пациенток, является более предпочтительными. Оперировать радикально необходимо только в серьёзных случаях, когда матку сохранить не представляется возможным.