Любая операция, проводимая по удалению аденомы простаты, имеет ряд показаний для проведения. Кроме того, вид проводимого хирургического вмешательства рекомендуется пациенту в индивидуальном порядке и согласовывается с ним. Перед операцией больной также ознакамливается с возможными осложнениями. После удаления опухоли прошедший операцию получает ряд рекомендаций.
Содержание
Показания для хирургического вмешательства
Операция по удалению развившейся аденомы простаты может проводиться как по плановым показаниям, так и в экстренных случаях.
Плановое хирургическое вмешательство назначается тем пациентам, у которых выявляются следующие симптомы:
- нарушение оттока мочи,
- воспаление мочевого пузыря и почек,
- камни в области мочеточника,
- почечная недостаточность,
- появление в моче эритроцитов.
Экстренные оперативные вмешательства проводятся при следующих показаниях:
- возрастание ткани простаты и развившаяся на этом фоне задержка мочи с сильными режущими болями в паховой области,
- сильное кровотечение.
Аденомэктомия
Относится к наиболее травматичным хирургическим методам. Может проводиться чрезпузырным , трансуретральным (ТУР) или позадилобковым способом.
В области паха над лоном делают разрез, через который получают доступ к передней стенке мочевого пузыря. При помощи кетгутовых нитей через стенки пузыря удаляются аденоматозные узлы, при этом не затрагивается сама предстательная железа.
После проведения манипуляций кровоточащий разрез фиксирует тампоном, который на 3 сутки удаляют. У пациента в течение 2 4 месяцев может наблюдаться недержание мочи.
Для остановки кровотечения в данном методе часто используют объемную гемостатическую кетгутовую лигатуру. Для этого создается хороший обзор ложа аденомы и прохода мочеточника. В мочевой пузырь трансуретрально вводят катетер, который снабжает больной орган лекарственными препаратами и выводит геморрагические сгустки.
Мочевой пузырь на 9 11 дней входит в цистому. В течение этого времени полностью восстанавливается здоровый процесс мочеиспускания.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Возможным осложнением после операции может стать снижение потенции.
Трансуретральная резекция
Операция наиболее эффективна при незначительных объемах аденомы, а также она показана при развитии синдрома средней доли. Трансуретральная резекция проводится без наружных разрезов с помощью резектоскопа, имеющего диаметр 7,6 мм. С помощью этого инструмента уролог через мочеиспускательный канал получает доступ в мочевой пузырь. Проводится осмотр всей больной зоны с помощью выводимого экрана и выполняется процедура удаления аденомы простаты при помощи специальной петли.
Хорошая видимость мочевыводящих путей обеспечивается непрерывным поступлением жидкости по одному каналу резектоскопа и ее оттоку через другой канал. Трансуретральная резекция проводится в течение 1 часа. Показаниями для проведения операции являются размеры опухоли до 80 мл.
После извлечения резектоскопа в мочевой пузырь вводится катетер Фолея, который оснащен раздувающимся баллоном. Данный баллон заполняется специальной жидкостью, которая занимает место удаленной аденомы. В послеоперационном периоде катетер Фалея производит регулярное орошение, не позволяя сгусткам крови закупорить канал для оттока жидкости. Кроме того, данный прибор обеспечивает покой в зоне проведения хирургического вмешательства. На 4 сутки катетер удаляют.
Мочеиспускание восстанавливается, но некоторое время могут наблюдаться рези при опорожнении и бледно розовый цвет мочи.
Лазерный метод удаления
Лазерная абляция
Проводится путем сжигания опухоли. Мочеиспускательный канал освобождается от давления и функции мочеиспускания восстанавливаются. Лазерная абляция делится на следующие виды:
- Фоточувствительная лазерная вапоризация. Опухоль выпаривается из организма при помощи эндоскопического оборудования. Показания к проведению операции: размер железы должен быть не больше 30 куб.см. Данное хирургическое вмешательство рекомендовано более молодым мужчинам.
- Гольмиево лазерная абляция. Применяется гольмиевый лазер, который осуществляет контактную лазерную резекцию.
Лазерная энуклеация
Опухоль удаляется с минимальными рисками послеоперационного осложнения. Может применяться для извлечения значительных в объеме новообразований. Есть 2 вида лазерной энуклеации:
- Гольмиево лазерная резекция. Лазер вводится в половой член и небольшими кусочками происходит удаление опухоли. Процедура проводится редко, так как является устаревшей.
- Гольмиево – лазерная энуклеация. Измельчает опухоли любых размеров. Выполняется высококвалифицированными специалистами в крупнейших клиниках.
Интерстициальная лазерная коагуляция
Через проколы слизистой мочевого пузыря вводится лазер. Происходит атрофирование зараженных тканей.
Применение лазера останавливает развитие заболевания, снижает болевые симптомы, регулирует позывы к мочеиспусканию. Лазерный метод наиболее щадящий по сравнению с другими видами хирургического вмешательства. Кроме того, после его проведения у мужчин сохраняется сексуальная функция, а возврат к привычной жизни возможен уже через 2 дня после процедуры.
Единственный недостаток лазерного вмешательства дорогостоящее оборудование для его проведения.
Любой вид хирургического вмешательства по удалению аденомы простаты направлен на восстановление оттока мочи и предотвращения различного рода осложнений. Способ проведения операции выбирается строго по рекомендациям лечащего врача после прохождения полного курса обследования. Современные методы оперативных действий оказывают минимальное воздействие на организм. Пациент приходит в норму достаточно быстро, а функции мочеполовой системы полностью восстанавливаются за короткий промежуток времени.